ข้าพเจ้ายินยอมให้ข้อมูลเพื่อเป็นประโยชน์ในการดำเนินการและขอรับรองว่าข้อเท็จจริงที่ได้ยื่นร้องเรียนต่อกรมสนับสนุนบริการสุขภาพเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นจริงทั้งหมดและขอรับผิดชอบต่อข้อเท็จจริงดังกล่าวข้างต้นทุกประการ
กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ จะดำเนินการคุ้มครองข้อมูลของผู้แจ้งเบาะแส
|